Гемодиализ – что это?

Диализ – метод лечения и продления жизни при заболеваниях почек, когда другие методы уже не эффективны. Основные функции почек заключаются в эвакуации избытка воды, метаболитов белкового обмена, регуляции электролитного и кислотно-щелочного балансов, участии в кроветворении (эритропоэтин). Хронической почечной недостаточностью (ХПН) называется патологическое состояние с нарушением или полным прекращением функции почек. Целью лечебных мероприятий является компенсация утраченных функций. К ХПН могут приводить различные почечные (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, амилоидоз и др.) и общие (сахарный диабет, артериальная гипертензия) заболевания. ХПН развивается длительно. На ранних стадиях поражение почек может протекать незаметно, и поддаваться консервативному медикаментозному лечению. На поздних стадиях процесса возможно только диализное лечение. Различают два метода терапии. Гемодиализ (ГД) – основан на использовании специального аппарата, называющегося «искусственная почка». Накапливающиеся вещества фильтруются специальной мембраной. Хирургическим путём соединяют рядом расположенные артерию и вену. Образовавшийся резервуар называют фистула. В ней создаётся достаточное давление для очистки крови через мембрану. Вся процедура длится 3,5-4,5 часа и требует проведения 3 раза в неделю. В методе перитонального диализа (ПАПД) используется способность брюшины, являющейся полупроницаемой мембраной, отдавать вредные вещества и избыточную жидкость в диализирующий раствор. Раствор поступает на несколько часов в брюшную полость через катетер. Между процедурами катетер крепится пластырем на переднюю брюшную стенку и не мешает в жизни. Возможно проводить процедуру 4-5 раз в сутки по 25-30 минут. В общей сложности в сутки на это уходит 2-2,5 часа. В нашей стране большее распространение получил гемодиализ. У каждого метода есть свои преимущества и недостатки. При ГД активное участие пациента минимально. ПАПД не требует частого посещения больницы и больные могут даже совершать поездки. Главное ограничение для ПАПД – это высокая самодисциплина больного и хорошие бытовые условия. Поскольку хранение диализата и проведение процедуры на дому требуют определённой чистоты. Существуют и медицинские противопоказания: тяжёлые сосудистые заболевания, воспалительные заболевания брюшной полости, грыжи, нарушение зрения. Больной на диализе имеет пищевые ограничения: снижение употребления жидкости, пониженное употребление калийсодержащих продуктов (овощи, фрукты), снижение потребление натрия (поваренной соли). Поскольку процедура имеет ограничения на объём удаляемой жидкости и количество удаляемых веществ, в противном случае они будут накапливаться в организме. Пища должна быть богата белком, калорийной. Скурпулёзное выполнение требований гемодиализа позволит больному с ХПН не только продлить существование, но и вести практически полноценную жизнь.